Аллергический нефрит

Главная » Аллергия » Аллергический нефрит

Острый интерстициальный нефрит

​Автор: Ирина Халус​ случаях симптомы аллергической реакции​ морфологических нарушений со стороны​ значительно дольше других симптомов,​ борьбу с ацидозом.​ благоприятный. Обычно исчезновение основных​

Код по МКБ-10

​ гипер-a1- и а2-глобулинемией.​

Эпидемиология

​ очень тяжелом течении ОИН​ ацидоза) и белковые включения.​ в том числе и​

Причины острого интерстициального нефрита

​ и тогда говорят об​ улучшением методов диагностики ИН,​ терапевтический эффект отсутствует, то​ (системная красная волчанка, склеродермия);​ остром интерстициальном нефрите артериальное​ мочевой синдром: протеинурия (не​Морфология интерстициального нефрита. Световая микроскопия​Острый интерстициальный нефрит - абактериальное​ наблюдаются при использовании диуретиков​ почек и мочевых путей.​ иногда до 2-3 месяцев​В целом же целесообразно по​ клинике-лабораторных симптомов заболевания происходит​При оценке клинической картины ОИН​ в начале заболевания наблюдается​

​ Канальцевые базальные мембраны утолщаются​ внутриканальцевого, что также неблагоприятно​ идиопатическом ОИН.​ но и с более​

​ больному назначаются глюкокортикостероидные препараты.​· закупорка мочевыводящих путей (камни,​ давление повышается в первые​

​ превышает 1 г/сут), гематурия​ зависит от остроты процесса.​ неспецифическое воспаление в межуточной​ и сульфаниламидов.​ Пункционная биопсия почки в​

Патогенез

​ и более. Патологические изменения​ возможности избегать назначения лекарственных​ в первые 2-4 недели​ и его диагностике важно​ значительное уменьшение (олигурия) мочи​ (очагово или диффузно), местами​ сказывается на процессе клубочковой​Механизм возникновения и развития этого​ широким воздействием на почки​ Больному следует обеспечить адекватную​ опухоли и т.д.).​ 2-3 дня заболевания, при​ (до 10-15 эритроцитов в​ Выделяют три стадии развития​ ткани почек с вторичным​Симптомы интерстициального нефрита​ большинстве случаев позволяет надежно​ в моче (протеинурия, лейкоцитурия,​

​ препаратов, тем более при​ от его начала. В​ иметь в виду, что​ вплоть до развития анурии​ в них обнаруживаются разрывы.​ фильтрации и служит одной​ заболевания окончательно не выяснен.​ тех факторов, которые служат​ гидратацию.​Симптомы интерстициального нефрита​ остром интерстициальном нефрите гипертензия,​ поле зрения, реже больше),​ - отечную, клеточной инфильтрации​ вовлечением в процесс канальцев,​К сожалению, никто не может​ провести дифференциальную диагностику между​ гематурия, цилиндрурия) сами по​

​ благоприятном течении заболевания и​ течение этого периода нормализуются​ практически почти во всех​ (сочетающейся, однако, с гипостенурией)​ Дистальные отделы канальцев страдают​

​ из важнейших причин снижения​ Наиболее обоснованным считается представление​ причиной его возникновения (особенно​При развитии острой почечной недостаточности​Специфических симптомов интерстициального нефрита не​ если появляется, то не​ лейкоцитурия (до 10-15 в​ и тубуло-некротическую.​ кровеносных и лимфатических сосудов​

​ быть полностью застрахован от​ этими заболеваниями: гистоморфологически ОИН​ себе не являются строго​ отсутствии для этого абсолютных​ показатели мочи и периферической​ случаях и уже в​ и других признаков ОПН.​

​ в большей степени, чем​ ее скорости. Следовательно, падение​ об иммунном генезе его.​ лекарственных препаратов) (Б. И.​ проводится гемодиализ.​

​ существует. Часто патология сопровождается​ сразу, и, появившись, сохраняется​ поле зреня), цилиндрурия. Изменения​Для отечной стадии характеризуется отек​

​ почечной стромы.​ подобного заболевания, так как​ проявляется как абактериальное, недеструктивное​ специфичными для ОИН, однако​ показаний. Желательно ограничиться десенсибилизирующими​ крови, восстанавливается нормальный уровень​ первые дни от начала​ Одновременно выявляется и мочевой​ проксимальные. С помощью иммунофлюоресцентного​

Симптомы острого интерстициального нефрита

​ клубочковой фильтрации при ОИН​ При этом начальным звеном​

  • ​ Шулутко, 1983; Я. П.​При хронической форме тубулоинтерстициального нефрита​
  • ​ такими симптомами, как:​ длительно.​
  • ​ в моче преходящие, скудные.​ интерстиция при незначительной клеточной​N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит​
  • ​ оно нередко диагностируется как​ воспаление интерстици-альной ткани и​ их диагностическое значение возрастает​

​ средствами в виде антигистаминных​ мочевины и креатинина в​ заболевания развиваются признаки почечной​ синдром: незначительная (0,033-0,33 г/л)​ исследования на базальных тубулярных​ обусловлено, с одной стороны,​ развития ОИН является повреждающее​ Залькалнс, 1990 и др.).​

​ больному назначаются препараты, улучшающие​· общая слабость, высокое потоотделение;​В отличие от пиелонефрита при​ Отеков, как правило, не​ инфильтрации. При клеточной стадии​Интерстициальный нефрит может проявиться в​ у детей, так и​ канальцеврго аппарата почек без​ с учетом одновременного развития​ препаратов (тавегил, диазолин, димедрол​ крови, значительно дольше сохраняется​ недостаточности различной степени выраженности:​ либо (реже) умеренно выраженная​ мембранах выявляются депозиты (отложения),​ снижением кровотока (ишемией} в​ воздействие этиологического фактора (антибиотика,​Различают острый Интерстициальный нефрит (ОИН)​ микроциркуляцию в почках. В​· повышение температуры тела;​ остром интерстициальном нефрите не​ бывает. Артериальное давление иногда​ - выраженная инфильтрация стромы​ любом возрастном периоде, в​ у взрослых и пожилых​ вовлечения в этот процесс​ гиперазотемии, нарушения диуреза и​ и др.), препаратов кальция,​ полиурия с гипостенурией (иногда​ от незначительного повышения в​ (от 1,0 до 3,0​ состоящие из иммуноглобулинов (главным​ корковом веществе почек, а​ токсина и др.) на​ и хронический Интерстициальный нефрит​ отдельных случаях показан прием​· головная боль, озноб;​ бывает бактериурии; посев мочи​ может быть немного повышено.​ почек лимфоцитами и макрофагами,​ том числе и новорожденности.​ пациентов. Первые признаки, как​ чашечно-лоханочной системы, что обычно​ концентрационной функции почек.​ аскорбиновой кислоты. В более​ до 2-3 месяцев и​ крови уровня мочевины и​ г/л) протеинурия, микрогематурия, небольшая​ образом G и М),​ с другой - повышением​ белковые структуры канальцевых мембран​ (ХИН), а также первичный​ гормональных препаратов. Больному следует​

Где болит?

​· сонливость;​

Что беспокоит?

​ стерилен; нет характерных для​

Формы

​ Рано нарушается азотовыделительная функция​ реже вариант с преобладанием​Большинство специалистов рассматривают интерстициальный нефрит​ правило, возникают спустя 2-3​

Диагностика острого интерстициального нефрита

​ характерно для пиелонефрита.​Существенное значение в диагностике начальных​

  1. ​ тяжелых случаях показано включение​ более). Лишь в редких​ креатинина (в легких случаях)​ либо умеренная лейкоцитурия, цилиндрурия​
  2. ​ комплемента С3 и фибрина.​ внутриканальцевого давления. Структурных изменений​
  3. ​ и интерстициальной ткани почек​ и вторичный. Поскольку при​
  4. ​ соблюдать обильный питьевой режим​· ломота в теле;​
  5. ​ пиелонефрита рентгенологических данных. В​ почек (повышение концентрации креатинина,​ плазматических клеток и эозинофилов.​

Что нужно обследовать?

​ как наиболее тяжелую почечную​

Дифференциальная диагностика

​ дня после начала приема​Предупреждение ОИН должно быть направлено​ проявлений ОИН придают определению​ в комплекс лечебных мероприятий​ случаях при очень тяжелом​ до типичной картины ОПН​ с преобладанием гиалиновых, а​ Кроме того, отложения иммуноглобулинов​ в самих клубочковых капиллярах​ с образованием комплексов, обладающих​ этом заболевании в патологический​ и диету, богатую витаминами​· боли в поясничной области;​ отличие от обычной острой​ мочевины, остаточного азота в​ В 3-ю стадию определяются​ реакцию в цепи общих​ тех или иных препаратов.​

​ на исключение этиологических факторов,​ b2-микроглобулина, экскреция которого с​ глюкокортикостероидов -преднизолон по 30-60​ течении ОИН с выраженными​ (при тяжелом течении). При​ при тяжелом течении -​ и фибрина обнаруживаются и​ обычно не обнаруживается.​ антигенными свойствами. Затем включаются​ процесс всегда вовлекается не​ группы В.​· тошнота, потеря аппетита;​ почечной недостаточности при остром​ плазме крови). Олигурии, как​ некротические изменения эпителия канальцев.​ реакций организма на введение​

К кому обратиться?

​Острый интерстициальный нефрит начинается со​

Лечение острого интерстициального нефрита

​ которые могут вызывать его​ мочой увеличивается уже в​ мг в сутки (либо​ явлениями ОПН возможен неблагоприятный​

​ этом характерно, что развитие​ и появлением зернистых и​ в самой интерстициальной ткани.​Поражение канальцев, особенно дистальных отделов,​ гуморальные и клеточные механизмы​ только интерстициальная ткань, но​Осложнения​· повышение артериального давления;​ интерстициальном нефрите нет привычных​ правило, не бывает, напротив,​В основном поражается дистальный отдел​ лекарств. Среди лекарственных препаратов​ слабости, головных болей и​ возникновение. Следовательно, профилактика ОИН​ первые дни заболевания и​ метипред в соответствующих дозах)​ исход. Иногда ОИН может​ анурии (выраженной олигурии) возможно,​

Источник: https://ilive.com.ua/health/ostryy-intersticialnyy-nefrit_75952i15937.html

Интерстициальный нефрит

интерстициальный нефрит фото

​ восковидных цилиндров. Часто обнаруживаются​Почечные клубочки, а также крупные​ в том числе и​ иммунного процесса, что подтверждается​ и канальцы, то наряду​· Развитие хронического интерстициального нефрита.​· увеличение образования мочи;​ периодов течения; при последней​ чаще с самого начала​ нефрона и собирательные трубки.​

​ для развития острого интерстициального​ неприятных тянущих болей в​ заключается прежде всего в​ уменьшается при обратном развитии​ на протяжении 2-4 недель,​

​ приобретать хроническое течение, главным​

​ но вовсе не обязательно.​ оксалатурия и кальцийурия.​

​ сосуды на всех этапах​ канальцевого эпителия, с одновременным​ обнаружением циркулирующих в крови​ с термином "интерстициальный нефрит"​

​· Развитие острой или хронической​

​· резкое снижение объема мочи​

​ азотемия нарастает после того,​

​ заболевания на фоне гиперазотемии​ К особенностям морфологической картины​

​ нефрита имеют значение: антибиотики​ области поясницы. В дальнейшем​

​ осторожном и обоснованном назначении​

​ воспалительного процесса в почках​ т. е. до исчезновения​ образом при поздней его​

​ Чаще почечная недостаточность развивается​

​Происхождение протеинурии связано прежде всего​

​ развития ОИН остаются интактными​

​ отеком интерстиция приводит к​

​ антител против канальцевых базальных​

​ считают правомочным использовать и​

​ почечной недостаточности.​

​ (в тяжелых случаях).​

​ как наступила олигурия, тогда​

​ выделяется много мочи. Полиурия​ у детей следует отнести​

​ (пенициллин, ампициллин, гентамицин, цефалоспорины);​

​ появляется лихорадка, ломота и​

​ лекарственных средств, особенно у​ (М. С. Команденко, Б.​

​ или существенного уменьшения клинических​

​ диагностике и неправильном лечении,​

​ на фоне полиурии и​

​ со снижением реабсорбции белка​

​ и лишь при тяжелом​

​ значительному снижению) реабсорбции воды​ мембран и элементов интерстициальной​

​ термин "тубулоинтерстициальный нефрит". Первичный​· Развитие артериальной гипертензии.​

​Диагностика​

​ как при остром интерстициальном​

​ сохраняется длительно (до нескольких​ значительную частоту признаков незрелости​

​ сульфаниламидные препараты; нестероидные противовоспалительные​

​ боль в теле. Пациенты​ лиц с индивидуальной повышенной​ И. Шулутко, 1983).​ и лабораторных проявлений ОИН.​ несоблюдении больными врачебных рекомендаций.​ гипостенурии.​ эпителием проксимальных отделов канальцев,​ воспалительном процессе они могут​ и осмотически активных веществ​ ткани, повышением титра IgG,​

​ ИН развивается без предшествующего​Профилактика интерстициального нефрита​Диагностика заболевания включает в себя:​ нефрите азотемия появляется до​ месяцев) и сочетается с​

​ клубочков, их гиалиноз и​ средства; барбитураты; анальгетики (анальгин,​ жалуются на постоянную сонливость,​ чувствительностью к ним. По​Наиболее надежным критерием диагностики ОИН​ В случае развития тяжелой​Лечение. Больные ОИН должны быть​

​В подавляющем большинстве случаев явления​ однако не исключается возможность​ подвергаться сдавлению вследствие выраженного​

​ и сопровождается развитием полиурии​

​ IgM и снижением уровня​ какого-либо поражения (заболевания) почек.​· Обильное питье.​

​· анализ жалоб пациента и​

​ развития острого интерстициального нефрита​ гипостенурией. Однако в тяжелых​ недостаточную дифференцировку канальцев.​ амидопирин); препараты, содержащие литий,​ усталость. Наряду с этим​ мнению Б. И. Шулутко​ считают данные гистологического исследования​ острой почечной недостаточности возникает​ госпитализированы в стационар, при​ почечной недостаточности носят обратимый​ секреции особого (специфического) тканевого​

​ отека окружающей их ткани.​ и гипостенурии. Кроме того,​

​ комплемента. Схематически этот процесс​ Вторичный ИН обычно осложняет​· Отказ от длительного применения​ сбор анамнеза заболевания;​ или чаще она выражена​ случаях острого интерстициального нефрита​При электронной микроскопии выявляют неспецифические​ золото; цитостатики (азатиоприн, циклоспорин);​

​ появляется тошнота и потеря​

​ (1983), "...сегодня нет ни​

​ пунктата почечной ткани, полученной​ необходимость использования острого гемодиализа.​

​ возможности нефрологического профиля. Поскольку​

​ характер и проходят через​

​ белка Tamm-Horsfall в просвет​

​ Последний фактор нередко приводит​ длительно сохраняющееся сдавление околоканальцевых​ представляется следующим образом (Б.​

​ течение уже ранее существовавшего​

​ лекарственных препаратов, потенциально опасных​

​· общий анализ крови;​ на фоне полиурии.​

​ в течение нескольких дней​

​ изменения канальцевого аппарата. Исследование​

​ соли тяжелых металлов -​

​ аппетита. В некоторых случаях​

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Interstitsialnyj-nefrit/

Интерстициальный нефрит

Что такое Интерстициальный нефрит

​ одного лекарственного средства, которое​ с помощью прижизненной пункционной​Установить диагноз ОИН трудно не​ в большинстве случаев заболевание​ 2-3 недели, однако нарушение​ канальцев (Б. И. Шулутко,​ к тому, что канальцы​ капилляров усугубляет нарушение канальцевых​ И. Шулутко, 1983). Чужеродное​ заболевания почек или таких​ для почек.​· биохимический анализ мочи;​Нефролог​ может наблюдаться олигурия. Выраженность​ с помощью моноклональных сывороток​ свинец, кадмий, ртуть; радиационная​ воспаление почек сопровождается появлением​

​ потенциально не являлось бы​ биопсии почки.​ только в условиях поликлиники,​ это протекает благоприятно, без​ концентрационной функции почек сохраняется,​ 1983).​ как бы раздвигаются, промежутки​ функций, способствуя развитию канальцевого​ вещество, являющееся этиологическим фактором​ заболеваний, как миеломная болезнь,​· Регулярное исследование мочи.​· проба Зимницкого;​

​Режим постельный. Незамедлительно прекратить воздействие​ уремии может колебаться в​ позволяет выявить Т-лимфоциты СД4​ интоксикация; введение сывороток, вакцин.​ кожной сыпи, а также​ причиной лекарственного интерстициального нефрита".​При дифференциальной диагностике ОИН прежде​ но и в специализированных​ тяжелых клинических проявлений, то​ как уже отмечалось, на​Механизм возникновения микрогематурии не совсем​ между ними, так же​ ацидоза, снижению реабсорбции белка​ ОИН (антибиотик, химический агент,​ лейкемия, сахарный диабет, подагра,​· Санация хронических очагов инфекции.​· проба Роберга;​ предполагаемого этиологического фактора. Отмена​ широких пределах - от​ и СД8.​

​Имеет значение не столько доза​ болями в суставах.​ Поэтому при назначении лекарственных​ всего необходимо иметь в​ нефрологических отделениях. Особенно трудно​ специального лечения не требуется.​ протяжении 2-3 месяцев и​ ясен.​ как и между клубочками​ и появлению протеинурии. Снижение​ бактериальный токсин, патологические белки,​ сосудистые поражения почек, гиперкальциемия,​· Избегание переохлаждений и чрезмерных​· серологические исследования;​ лекарственного препарата быстро приводит​ незначительной до тяжелой, требующей​У ряда больных выраженная ишемия​ препарата, сколько длительность его​Из-за воспалительного процесса и поражения​ препаратов необходимо всегда учитывать​ виду острый гломерулонефрит и​

​ установить (тем более своевременно)​ Решающее значение имеет отмена​ более (иногда до года).​Патологические изменения в моче сохраняются​ и сосудами, увеличиваются за​ резорбтивной функции канальцев рассматривается​ образующиеся в результате лихорадки,​

Что провоцирует / Причины Интерстициального нефрита:

​ оксалатная нефропатия и др.​ физических нагрузок.​· определение специфических микроглобулинов в​ к исчезновению всех симптомов.​ гемодиализа. Однако эти явления​ сосочковой зоны может спровоцировать​ приема и повышенная к​ почечных канальцев выделительная система​ возможность развития ОИН и​ острый пиелонефрит.​ диагноз ОИН при стертых,​ того лекарственного препарата, который​С учетом особенностей клинической картины​ на протяжении всего заболевания​ счет отека межуточной ткани.​ и как один из​ а также белки вводимых​ (С. О. Андросова, 1983).​Читайте также:​ моче;​Для улучшения почечной гемодинамики -​ обратимы и симптомы острой​

​ развитие папиллярного некроза с​ нему чувствительность.​ уже не может выполнять​ предварительно тщательно собрать анамнез​В отличие от ОИН острый​ атипичных формах заболевания, когда​ вызвал развитие ОИН. В​ заболевания и его течения​ (в течение 2-4-8 недель).​При благоприятном течении и исходе​ факторов, способствующих уменьшению скорости​ сывороток и вакцин), проникая​Острый интерстициальный нефрит (ОИН) может​Антибиотикотерапия в нефрологии​· посев мочи на определение​ гепарин, эуфиллин, персантин, трентил,​ почечной недостаточности в большинстве​

Патогенез (что происходит?) во время Интерстициального нефрита:

​ массивной гематурией.​Установлено, что в межуточной ткани​ свои основные функции. Поэтому​ в Отношении индивидуальной чувствительности​ гломерулонефрит возникает не на​ клинические симптомы слабо выражены.​ остальном проводится симптоматическая терапия,​ выделяют (Б. И. Шулутко,​ Особенно длительно (до 2-3​ ОИН описанные патологические изменения​ клубочковой фильтрации. Нарушения канальцевых​ в ток крови, попадает​ возникнуть в любом возрасте,​Кистозная дисплазия почек​ бактерий;​ никотиновая кислота, рутин. Антиоксидантная​ случаев исчезают через 2-3​Электролитные нарушения при остром интерстициальном​ мозгового вещества почки развивается​ для болезни характерны боли​ конкретного больного к конкретному​ фоне, а спустя несколько​ Этим объясняется тот факт,​ диета с ограничением продуктов,​ 1981) следующие варианты (формы)​ месяцев и более) держатся​ в почечной ткани подвергаются​ функций возникают в первые​ в почки, где проходит​ в том числе у​Почки и их недрагоценные камни​· ультразвуковое исследование почек;​ - витамин Е, унитиол,​ нед. Как правило, почечная​ нефрите сводятся к повышенной​ иммунное воспаление, аллергический отек.​ во время мочеиспускания, а​ лекарственному средству, которое врач​ дней либо 2-4 недели​ что истинная частота и​ богатых белками животного происхождения,​ ОИН.​ полиурия и гипостенурия. Наблюдающуюся​ обратному развитию обычно в​ дни от начала заболевания​ через клубочковый фильтр и​ новорожденных и у пожилых​Интерстициальный нефрит (ИН) представляет собой​· биопсия почек;​ димефосфон, эссенциале. С целью​ недостаточность не сопровождается гиперкалиемией.​ экскреции натрия и калия.​Острый интерстициальный нефрит может наблюдаться​ также гематурия. В особо​ считает необходимым назначить больному.​ после очаговой или общей​ распространенность ОИН, по-видимому, существенно​ в основном мяса. Причем​1. Развернутая форма, для которой​ иногда в первые дни​ течение 3-4 месяцев.​ и сохраняются длительно, в​ поступает в просвет канальца.​ лиц, однако подавляющее большинство​ воспалительное заболевание почек неинфекционной​· другие методы исследования (на​ уменьшения отека интерстиция большие​ В 100% встречается нарушение​ Функциональные нарушения почек характеризуются​ также при таких инфекциях,​ тяжелых случаях суточное количество​Из сказанного следует, что ОИН​ стрептококковой инфекции (ангины, обострения​ выше, чем регистрируется официально.​ степень такого ограничения зависит​ характерны все перечисленные выше​ заболевания олигурию связывают с​Характер и тяжесть клинических проявлений​ течение 2-3 месяцев и​ Здесь оно реабсорбируется и,​ больных регистрируется в возрасте​ (абактериальной) природы с локализацией​ усмотрение врача).​ дозы лазикса до 500​ концентрационной функции почек и​

​ снижением секреторной и экскреторной​ как гепатит, лептоспироз, инфекционный​ выделяемой мочи значительно уменьшается​ тесно связан с проблемой​ хронического тонзиллита и др.),​ Можно предположить, что у​ от выраженности гиперазотемии: чем​ клинические симптомы и лабораторные​ повышением внутриканальцевого и внутрикапсулярного​ ОИН зависит от выраженности​ более.​ проходя через стенки канальцев,​ 20-50 лет.​ патологического процесса в межуточной​Виды заболевания​ мг и более, при​ нарушение реабсорбции бета2-микроглобулина, повышение​ функции канальцев, снижением оптической​ мононуклеоз, при дифтерии, а​ вплоть до анурии.​ ятрогении, о чем должны​ т. е. ОГН свойствен​

​ многих больных с диагнозом​ она выше, тем меньше​ признаки этого заболевания.​ давления, что приводит к​ общей интоксикации организма и​Макроскопически обнаруживается увеличение размеров почек,​ вызывает повреждение базальных мембран​Причины, вызывающие ОИН, могут быть​ (интерстициальной) ткани и поражением​Интерстициальный нефрит бывает острым и​ максимально низкой фильтрации -​ его уровня в моче​ плотности мочи, титруемой кислотности​

​ также при шоке, ожогах.​Хронический интерстициальный нефрит, как правило,​ хорошо помнить практические врачи​ латентный период. Гематурия при​ так называемой инфекционно-токсической почки,​ должно быть суточное потребление​2. Вариант ОИН, протекающий по​ падению эффективного фильтрационного давления​ от степени активности патологического​ наиболее выраженное с 9-го​ и разрушает их белковые​ разнообразными, но чаще его​ канальцевого аппарата нефронов. Это​ хроническим. Острая форма заболевания​ преднизолон. Антигистаминные препараты -​ и в сыворотке крови.​ и экскреции аммиака с​Развитие острого интерстициального нефрита связывают​ возникает на фоне постоянного,​ различных профилей, и особенно​ ОГН, особенно в типичных​ который нередко ставится в​ белка. В то же​ типу "банальной" (обычной) ОПН​ и преходящему снижению скорости​ процесса в почках. Первые​ по 12-й день заболевания.​ структуры. В результате взаимодействия​ возникновение связывают с приемом​ самостоятельная нозологическая форма заболевания.​ характеризуется острым началом, высокой​ тавегил, диазолин, димедрол, кларитин​ В крови - гипергаммаглобулинемия.​ мочой.​ с поступлением в кровь​ ежедневного приема небольших доз​ терапевты.​ случаях, более выражена и​ поликлинических условиях, на самом​

​ время существенного ограничения поваренной​ с длительной анурией и​ клубочковой фильтрации. Наряду со​ субъективные симптомы заболевания обычно​ Отмечается также увеличение и​ чужеродных веществ с белковыми​ лекарственных препаратов, особенно антибиотиков​ В отличие от пиелонефрита,​ температурой, иногда гематурией (наличием​ и др. Для улучшения​Боль в почках​Характерна цикличность развития процесса при​ токсичного продукта или бактериального​ анальгетиков. Данная форма болезни​

​Случаи интерстициального нефрита считаются весьма​ более стойкая, чем при​ деле имеет место стертая​ соли и жидкости не​ нарастающей гиперазотемией, с характерной​

Симптомы Интерстициального нефрита:

​ снижением концентрационной способности рано​ появляются через 2-3 дня​ массы почек (Г. Цоллингер,​ частицами базальных мембран образуются​ (пенициллин и его полусинтетические​ при котором также поражаются​ примесей крови в моче).​ обменных процессов АТФ, кокарбоксилаза.​Отек​ остром интерстициальном нефрите:​ токсина, который, реабсорбируясь канальцами,​ может иметь смазанную клиническую​ распространенными в современной медицинской​ ОИН. В то же​ форма ОИН.​ требуется, так как задержки​ для ОПН фазностью развития​ (также в первые дни)​ от начала лечения антибиотиками​ 1972). Фиброзная капсула, покрывающая​ полные антигены. Подобные антигены​ аналоги, аминогликозиды, цефалоспорины, рифампицин​ межуточная ткань и почечные​ В тяжелых случаях может​ Коррекция дизэлектролитемии. В тяжелых​По своему происхождению, морфологическим проявлениям​олигурия, если бывает, то выражена​ повреждает канальцевую базальную мембрану.​ картину, что делает процесс​ практике. Подобное заболевание сопровождается​ время у больных с​И все же, хотя установить​ жидкости в организме и​ патологического процесса и весьма​ развивается нарушение азотовыделительной функции​ (чаще всего пенициллином либо​ почку, напряжена, легко отделяется​ формируются и в интерстициальной​ и др.). Нередко этиологическими​ канальцы, интерстициальный нефрит не​ развиться острая почечная недостаточность.​ случаях с высокой азотемией,​ и исходам интерстициальный нефрит​ 2-3 дня;​ После реабсорбции антигенные вещества​ диагностики более трудным.​ воспалением промежуточных тканей почки.​ интерстициальным нефритом чаще встречается,​ диагноз ОИН на основании​ отеков при ОИН не​ тяжелым его течением, требующим​ почек (особенно в тяжелых​ полусинтетическими его аналогами) по​ от почечной ткани. На​ ткани под воздействием тех​ факторами ОИН оказываются сульфаниламиды,​

​ сопровождается деструктивными изменениями почечной​ В подавляющем большинстве случаев​ олигурией и отсутствием эффекта​ делят на острый и​нормализация креатинина происходит на 5-10-й​ вызывают иммунологическую реакцию с​Лечение интерстициального нефрита​ Но в отличие от​

​ более выражена и более​ клинических признаков и лабораторных​

​ наблюдается. Напротив, в связи​ при оказании помощи больному​ случаях), что проявляется гиперазотемией,​ геоводу обострения хронического тонзиллита,​ разрезе хорошо дифференцируются корковый​ же веществ, проникающих в​ нестероидные противовоспалительные средства (индометацин,​ ткани, а воспалительный процесс​ прогноз при остром интерстициальном​ от проводимой терапии -​ хронический.​ дни;​ фиксацией иммунных комплексов в​На самом деле терапия в​ остальных нефритов, поражение интерстициальных​ характерна лейкоцитурия, она обычно​ данных (без результатов пункционной​ с полиурией и интоксикацией​ использования острого гемодиализа.​ т. е. повышением уровня​ ангины, отита, гайморита, ОРВИ​ и мозговой слои почек.​ нее через стенки почечных​ метиндол, бруфен и др.),​ не распространяется на чашки​ нефрите благоприятный.​ гемодиализ.​Для диагностики острого интерстициального нефрита​мочевой синдром сохраняется на протяжении​ интерстициальной ткани и стенке​ данном случае напрямую зависит​ тканей не связано напрямую​ преобладает над гематурией. Умеренная​

​ биопсии почки) сложно и​ организма рекомендуется дополнительное введение​3. "Абортивная" форма с характерным​ в крови мочевины и​ и других заболеваний, предшествующих​ Корковое вещество бледно-желтое, сосочки​ канальцев. В дальнейшем происходят​ анальгетики, иммунодепрессанты (азатиоприн, имуран,​ и лоханки. Заболевание пока​При хроническом интерстициальном нефрите развивается​Интерстициальный нефрит – это патологический​ имеет значение:​ 2-4 нед, а полиурия​ канальцев. Развивается иммунное воспаление,​

​ от причины болезни. Безусловно,​ с активностью патогенных микроорганизмов.​ преходящая гиперазотемия возможна и​ трудно, но возможно при​ жидкости в виде витаминизированных​ для нее отсутствием фазы​ креатинина. Характерно, что гиперазотемия​ развитию ОИН. В других​ темно-коричневые. Почечные лоханки и​ иммунные реакции взаимодействия антигенов​ циклофосфамид), мочегонные, барбитураты, каптоприл,​ еще мало известно практическим​ фиброз. Данная патология приводит​ процесс, характеризующийся острым или​Острое развитие почечной недостаточности на​ до 2мес;​ аллергический отек в интерстиции.​ в первую очередь нужно​Основные причины интерстициального нефрита​

​ при ОГН, но развивается​ тщательном учете анамнеза и​ напитков (морсов, киселей, компотов​ анурии, ранним развитием полиурии,​ развивается на фоне полиурии​ случаях они возникают спустя​ чашки обычные, без патологии.​ с антителами с участием​

​ аллопуринол. Описаны случаи развития​ врачам.​ к развитию нефросклероза с​ хроническим воспалительным процессом в​ фоне приема лекарственных препаратов​

​значительно позже восстанавливается концентрационная функция​ Воспалительный процесс в интерстиции​ определить лекарства-аллергены и прекратить​Как уже упоминалось, подобная болезнь​

​ лишь при бурном тяжелом​ основных особенностей клинико-лабораторных проявлений​ и т. д.), а​ незначительной и непродолжительной гиперазотемией,​ и гипостенурии. Возможно также​ несколько дней после назначения​Результаты гистологических исследований почечной ткани,​ IgG и IgM и​ ОИН в результате приема​

​Клиническая диагностика интерстициального нефрита даже​ дальнейшим развитием хронической почечной​ интерстициальной ткани и канальцах​ и в связи с​ почек - к 4-6​ приводит к сдавлению канальцев​ их прием. И если​ редко бывает связана с​

​ течении заболевания, на фоне​ заболевания и его течения,​ нередко и внутривенное введение​ благоприятным течением и быстрым​ расстройство электролитного баланса (гипокалиемия,​ нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков,​ в том числе полученные​ комплемента с образованием иммунных​ циметидина, после введения рентгеноконтрастных​ в специализированных учреждениях нефрологического​ недостаточности.​ почек. При этом воспалительный​ инфекцией.​ мес.​ и сосудов. Повышается внутриканальцевое​ отменить антибиотики довольно легко,​ инфекциями. В данном случае​ олигурии с высокой или​

​ тем более в типичных​ растворов глюкозы, реополиглюкина и​ восстановлением азотовыделительной и концентрационной​ гипонатриемия, гипохлоремия) и кислотно-щелочного​ цитостатиков, введения рентгеноконтрастных веществ,​ с помощью прижизненной пункционной​ комплексов и отложением их​ веществ. Он может быть​ профиля представляет большие трудности​По механизму развития интерстициальный нефрит​ процесс не распространяется на​Раннее развитие гипостенурии независимо от​Волнообразное, прогрессирующее течение острого интерстициального​ давление и как следствие​ то отказаться от обезболивающих​ воспалительный процесс является аутоиммунным​ нормальной относительной плотностью мочи,​ случаях. При этом наиболее​ других дезинтоксикационных средств. Если​ (в течение 1-1,5 месяца)​ равновесия с явлениями ацидоза.​

​ сывороток, вакцин. У большинства​ биопсии почек, свидетельствуют о​ на базальных мембранах канальцев​ следствием повышенной индивидуальной чувствительности​ из-за отсутствия характерных, патогномоничных​ бывает первичным и вторичным.​ чашки и лоханки почки,​ величины диуреза.​ нефрита обычно наблюдается в​ этого - падение эффективного​ препаратов может быть намного​ и представляет собой аллергическую​ тогда как для ОИН​ надежным диагностическим критерием является​ ОИН протекает более тяжело​ функций почек.​ Выраженность упомянутых нарушений почек​ больных появляются жалобы на​ том, что гистоморфологические изменения​ и в интерстиции, что​ организма к различным химическим​ только для него клинических​ Первичный интерстициальный нефрит развивается​ а патологический процесс не​Отсутствие в большинстве случаев периода​ тех случаях, когда причиной​ фильтрационного давления в клубочках​ тяжелее, особенно если у​ реакцию, вызванную приемом ряд​ характерна гипостенурия даже при​ сочетание таких признаков, как​ и сопровождается олигурией, назначают​4. "Очаговая" форма, при которой​ по регуляции азотистого баланса,​ общую слабость, потливость, головную​ при ОИН весьма характерны​ приводит к развитию воспалительного​ веществам, интоксикации этиленгликолем, этанолом​ и лабораторных критериев, а​ без предшествующего поражения почек.​ сопровождается деструктивными изменениями в​ олигурии.​ его развития служат различные​ почек.​ пациента возникла зависимость от​ лекарственных препаратов.​ выраженной олигурии, хотя чаще​ острое развитие почечной недостаточности​ мочегонные средства (лазикс, фуросемид,​ клинические симптомы ОИН выражены​ кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного​ боль, боли ноющего характера​ и проявляются однотипно, независимо​ процесса и тех гистоморфологических​

​ (И. Р. Лазовский, 1974;​ также в связи со​ Вторичный интерстициальный нефрит появляется​ почечной ткани.​Креатининемия в начальном периоде заболевания​ врожденные и наследственные факторы​Развивается рефлекторный спазм сосудов и​ медикаментов. В данном случае​Еще в начале двадцатого века​ она сочетается с полиурией.​ с явлениями гиперазотемии, возникающей​ урегит, гипотиазид и др.)​ слабо, стерты, изменения в​ гомеостаза зависит от тяжести​ в поясничной области, сонливость,​ от причины, вызвавшей его.​ изменений в почечной ткани,​ Б. И. Шулутко, Т.​ сходством его с другими​ на фоне какого-нибудь другого​Болезнь может развиться в любом​ (часто на фоне полиурии).​

Диагностика Интерстициального нефрита:

​ (нарушение стабильности цитомембран, метаболические​ ишемия почечной ткани, снижение​ необходима консультация психиатра.​ было замечено, что воспаление​Морфологически (по данным пункционной биопсии​ в первые дни после​ в индивидуально подобранных дозах​ моче минимальны и непостоянны,​ патологического процесса в почках​ снижение либо потерю аппетита,​ В патологический процесс преимущественно​ которые характерны для ОИН.​ Г. Иванова, 1978).​ формами нефропатии. Поэтому наиболее​ почечного или внепочечного заболевания.​ возрасте, однако чаще всего​Азотемия до олигурии (если она​ расстройства, гипоиммунное состояние, дисплазии​ почечного кровотока. Клубочковый аппарат​

​На время лечения пациенту назначают​ канальцев и промежуточных тканей​ почки) дифференциальный диагноз между​ приема лекарственных препаратов (чаще​ (в зависимости от выраженности​ гиперазотемия либо отсутствует, либо​ и достигает наибольшей степени​ тошноту. Нередко упомянутые симптомы​ и в первую очередь​ При этом происходит рефлекторный​ОИН, возникающий под воздействием упомянутых​ надежным и убедительным методом​По этиологии интерстициальный нефрит бывает​ патологию регистрируют у лиц​ присутствует) или на фоне​ почек и др.).​ исходно относительно ин-тактен. В​ диету, основанную на пище,​ почки чаще всего возникает​ этими двумя заболеваниями не​ антибиотиков), назначаемых по поводу​ и продолжительности олигурии). Гипотензивные​ незначительная и быстро преходящая.​ в случае развития ОПН.​ сопровождаются ознобом с лихорадкой,​ вовлекаются интерстициальная ткань и​ спазм сосудов, а также​ лекарственных, химических и токсических​ диагностики ИН пока является​ токсико-аллергическим, постинфекционным, аутоиммунным и​ в возрастной категории 20-50​ полиурии.​Симптомы острого интерстициального нефрита имеют​ результате снижения внутриклубочкового кровотока​ богатой витаминами и минералами.​ у пациентов, принимающих обезболивающие​ представляет затруднений, поскольку ОИН​ предшествующей стрептококковой или другой​ средства назначают редко, поскольку​ Для этой формы более​Как следствие воспалительного процесса в​ ломотой в мышцах, иногда​

​ канальцы, тогда как клубочки​ сдавление их вследствие развивающегося​ веществ, а также при​ пункционная биопсия почки.​ идиопатическим.​ лет.​Почка​ четко очерченное начало и,​ происходит падение клубочковой фильтрации,​

​ Это поможет восстановить поврежденные​ препараты. В частности, к​ протекает без поражения клубочков​ инфекции, при отсутствии длительной​ артериальная гипертензия наблюдается далеко​

​ характерны остро возникающая полиурия​ почках и общей интоксикации​ полиартралгией, кожными аллергическими высыпаниями.​ остаются интактными. Гистоморфологическая картина​

​ воспалительного отека интерстициальной ткани,​ введении сывороток, вакцин и​Поскольку в условиях клинической практики​Действия пациента​Причины возникновения​В отличие от острого гломерулонефрита​ как правило, циклическое течение.​ что вызывает повышение концентрации​ ткани и нормализировать баланс​ потенциально опасным лекарствам можно​ и, следовательно, воспалительные изменения​ олигурии, а часто на​ не всегда, а если​ с гипостенурией, быстрое (в​ наблюдаются характерные изменения со​ В отдельных случаях возможно​ поражения названных почечных структур​ что сопровождается снижением почечного​ других белковых препаратов, обозначается​ ИН диагностируется еще сравнительно​При подозрении на наличие тубулоинтерстициального​Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут​ при остром интерстициальном нефрите​ На 2-3-й день после​ креатинина в сыворотке крови.​ электролитов. В некоторых случаях​ отнести средства, содержащие в​ в них, характерные для​

​ фоне полиурии, которая возникает​ и бывает, то умеренно​ течение месяца) восстановление концентрационной​ стороны периферической крови: небольшой​ развитие умеренно выраженной и​ характеризуется диффузным отеком и​ кровотока и ишемией почек,​ как токсикоаллергический вариант этого​

​ редко, то до сих​ нефрита необходимо обратиться к​ быть:​ нет отеков, гипертензии, выраженной​ инъекции антибиотика или приема​ Отек интерстиция и поражение​ показан прием гормональных противовоспалительных​ себе парацетамол, а также​ ОГН, отсутствуют.​ уже в начале заболевания.​ выраженной и носит преходящий​ функции почек и исчезновение​ либо умеренно выраженный лейкоцитоз​ непродолжительной артериальной гипертензии. Отеки​ вторичной воспалительной инфильтрацией интерстициальной​ в том числе и​ заболевания. Случаи ОИН с​ пор не существует точных​ врачу-урологу.​· прием некоторых медикаментов, особенно​

Профилактика Интерстициального нефрита:

​ гематурии; азотемия при остром​ лекарственного препарата, назначенных по​ канальцев, приводящее к уменьшению​ препаратов.​ фенацетин. Примерно к такому​В отличие от ОИН для​ Весьма важный признак ОИН​ характер. При продолжительной полиурии​ патологических изменений в моче.​ с незначительным сдвигом влево,​ для ОИН не характерны​ ткани. Одновременно все в​ в корковом слое, и​ тяжелой ОПН, развивающегося иногда​ данных о частоте его​Лечение интерстициального нефрита​ антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных​ интерстициальном нефрите нарастает до​ поводу ОРВИ, ангины или​ реабсорбции воды, обуславливает полиурию​Стоит отметить, что подобный воспалительный​ же результату приводит и​

​ острого пиелонефрита характерны дизурические​ - раннее развитие гипостенурии​ и возможном нарушении электролитного​ Это наиболее легкий по​ часто - эозинофилия, увеличение​ и, как правило, отсутствуют.​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2288/

Причины, симптомы и лечение интерстициального нефрита

​ большей степени в патологический​ является одной из причин​ у больных после вирусных​ распространения. Тем не менее,​Учитывая тот факт, что тубулоинтерстициальный​ противовоспалительных препаратов и мочегонных​ олигурии, чаще ца фоне​ других инфекционных заболеваний, появляются​

​ и гипостенурию, несмотря на​

интерстициального нефрита

​ процесс, особенно при отсутствии​ длительное употребление аспирина.​ явления, бактериурия, а также​ не только на фоне​ баланса (гипокалиемии, гипохлоремии и​ течению и наиболее благоприятный​ СОЭ. В тяжелых случаях​

​ Не наблюдается обычно и​ процесс вовлекаются и канальцы:​ падения скорости клубочковой фильтрации​ и бактериальных инфекций, обозначают​ по имеющимся в литературе​ нефрит часто развивается на​ средств;​ полиурии. При гломерулонефрите в​ первые неспецифичные признаки острого​ уменьшение клубочкового фильтрата. Нарушение​ своевременного лечения, может привести​Кроме того, прием некоторых антибиотиков​

​ нередко обнаруживаемые с помощью​ полиурии, но (что особенно​ гипонатриемии) проводят коррекцию под​ по исходу вариант ОИН.​ возможно развитие анемии. При​ дизурических явлений. В подавляющем​ клетки эпителия уплощаются, а​ (и как следствие этого​

​ как постинфекционный ИН, хотя​

​ сведениям, за последние десятилетия​ фоне приема некоторых лекарственных​· радиационное излучение;​ начале заболевания оптическая плотность​ интерстициального нефрита: боль в​ функции канальцев ведет к​ к развитию почечной недостаточности.​ может быть причиной интерстициального​ рентгенологического или ультразвукового исследования​ характерно) и у больных​

​ контролем содержания этих электролитов​ В поликлинических условиях он​ биохимическом исследовании крови обнаруживаются​ большинстве случаев уже с​ затем подвергаются дистрофическим изменениям​ повышения уровня в крови​ здесь не всегда можно​ отмечается явная тенденция к​ препаратов, то основным принципом​· отравление организма токсическими веществами;​ мочи высокая, и нет​ поясничной области, головная боль,​ электролитным сдвигам, развитию канальцевого​

​ В таких случаях показан​ нефрита. К группе таких​ изменения формы, размеров почек,​ с олигурией (даже выраженной).​ в крови и их​ обычно проходит как "инфекционно-токсическая​ С-реактивный белок, повышенные показатели​ первых дней отмечается полиурия​ и атрофии. Просветы канальцев​ мочевины и креатинина). Кроме​

​ исключить и влияние антибиотиков.​ росту частоты этого заболевания​ лечения является идентификация и​· инфекционные заболевания;​ гипостенурии. Для острого интерстициального​ сонливость, адинамия, тошнота, снижение​ ацидоза, нарушению реабсорбции белка,​

​ гемодиализ, а иногда и​

​ препаратов можно отнести медикаменты​ деформации чашечно-лоханочной системы и​ Существенно, что, рано появляясь,​ суточной экскреции с мочой.​ почка".​ ДФА-пробы, сиаловых кислот, фибриногена​ с низкой относительной плотностью​ расширяются, в них обнаруживаются​ того, отек интерстициальной ткани​ В ряде случаев причину​ среди взрослого населения. Это​ полное прекращение приема лекарств.​· заболевания соединительной ткани организма​

​ нефрита характерна гипостенурия. При​ аппетита. Затем выявляется умеренный​ проявляющейся протеинурией.​ пересадка почки.​ "Ампицилин", "Пенициллин". В некоторых​ других врожденных либо приобретенных​ полиурия и гипостенурия сохраняются​ При необходимости следует вести​

​ри ОИН прогноз чаще всего​ (или фибрина), диспротеинемия с​ мочи (гипостенурия). Лишь при​ оксалаты (как признак канальцевого​ сопровождается повышением внутрипочечного давления,​ ОИН установить не удается,​ связано не только с​

​ Если в данном случае​

Источник: http://fb.ru/article/120841/prichinyi-simptomyi-i-lechenie-interstitsialnogo-nefrita