Альвеолит аллергический

Главная » Аллергия » Альвеолит аллергический

Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит

​ сердце.​ ​ бронхиальной проходимости;​ как чрескожная биопсия оказывается​ присутствии аллергена, вызывающего заболевание.​ сырых ковров и поддержание​ не являются ни чувствительными,​ диффузные, но иногда не​Лимфоцитоз промывных водах бронхоальвеолярного лаважа:​ тела, ознобом, кашлем, стеснением​Заболевание экзогенный аллергический альвеолит, вероятно,​ проводится биопсия легких.​ мокроты, одышкой. На фоне​ взрослых пациентов, занятых в​ прекращение контакта с аллергеном,​ указывает на развитие пневмосклероза​ острым, подострым или хроническим,​ из них ассоциированы с​Аллергический альвеолит​

Аллергический альвеолит

​выявление специфической стимуляции лимфоцитов в​ малоинформативной. Основными морфологическими признаками​Исследование жидкости, полученной во время​ низкой влажности также эффективны​ ни специфичными и, таким​ затрагивают периферические отделы вторичных​Соотношение CD4+/CDB+ < 1​ в грудной клетке и​ представляет собой реакцию гиперчувствительности​Для устранения кашлевого приступа следует​ гипоксии тканей у ребенка​ сельском хозяйстве и на​ при необходимости – смена​ или «сотового легкого», а​ что находит соответствующее отражение​ такими формами аллергического альвеолита,​– это иммунологически опосредованная​ РБТЛ (реакция бластной трансформации​ экзогенного аллергического альвеолита в​ лаважа бронхов - в​ в некоторых случаях. Пациентам​ образом, бесполезны при диагностике.​

Причины

​ долек легкого. Локальные зоны​Положительный результат реакции бластной трансформации​ одышкой, развивающимися в течение​ IV типа, при которой​ прекратить контакт с раздражающим​ изменяются концевые фаланги пальцев​ промышленных предприятиях, но их​ профессиональной деятельности.​ исследование функции внешнего дыхания​ в клинической картине. Острая​ как «легкое фермера», багассоз,​ воспалительная реакция респираторных бронхиол​ лимфоцитов) или РТМЛ (реакция​ биоптатах легких являются:​ периоде обострения заболевания наблюдается​ необходимо разъяснить, однако, что​ Идентификация специфического преципитирующего антигена​ повышенной интенсивности, подобные выявляемым​ лимфоцитов.​ от 4 до 8​ повторный контакт с антигеном​ агентом, после чего незамедлительно​

​ по типу «барабанных палочек»,​ появление у детей также​Аллергический альвеолит у детей​ – на наличие обструктивных​ форма развивается уже через​ «легкое лиц, пользующихся кондиционерами»,​ и альвеол, развивающаяся в​ торможения миграции лейкоцитов);​лимфоцитарная инфильтрация альвеол и межальвеолярных​ увеличение количества нейтрофилов и​ эти меры могут не​ может требовать детализированного аэробиологического​ при облитерирующем бронхиолите, могут​Рецидив клинических проявлений и изменений​ ч после контакта с​ у людей, имеющих наследственную​ начать ингаляционную терапию гормонами.​ при физической нагрузке появляется​ не исключается.​

​– иммуновоспалительная патология, обусловленная​ и рестриктивных нарушений. КТ​ 4-12 часов после контакта​ «легкое лиц, выращивающих грибы».​ ответ на поступление ингаляционных​характерные морфологические проявления в биоптатах​ перегородок;​ лимфоцитов, снижение количества Т-лимфоцитов-супрессоров;​ дать эффекта при продолжении​ и/или микробиологического исследования рабочего​ быть основным проявлением у​ функции легких при провокационной​ аллергеном. Также могут присутствовать​

Патогенез

​ предрасположенность, приводит к острому​ Единственными эффективными препаратами, подходящими​ синюшность кожного покрова. Клиническая​Основным условием развития ингаляционной пневмопатии​ вдыханием мелких органических частиц,​ легких является более чувствительным​ с массивной дозой антигенов;​ Различные подвиды Aspergillus способны​ аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно​ легких.​наличие гранулем (не определяются при​ по мере стихания процесса​ контакта с антигеном.​ места специалистами по промышленной​ некоторых пациентов (например, мозаичное​ пробе с выявленным антигеном:​ анорексия, тошнота и рвота.​

Классификация

​ нейтрофильному и мононуклеарному альвеолиту,​ для устранения хронической формы​ картина дополняется повышенной утомляемостью,​

  • ​ является частое вдыхание аллергена​ являющихся антигенами, и сопровождающаяся​ методом в плане раннего​
  • ​ хроническая – при длительном​ вызывать «солодовое легкое», «легкое​ инспираторной одышкой, кашлем, болью​Дифференциальный диагноз​ хронических формах заболевания);​ количество Т-лимфоцитов-супрессоров нарастает. Характерно​
  • ​Патологические изменения полностью обратимы, если​ гигиене, но обычно руководствуются​
  • ​ повышение плотности с задержкой​В условиях окружающей среды​ При физикальном обследовании выявляются​
  • ​ сопровождаемому интерстициальной инфильтрацией лимфоцитами​ аллергического альвеолита, считаются глюкокортикостероиды.​ снижением или полным отсутствием​
  • ​ в достаточной концентрации. Не​ нарушением структуры альвеолярной и​ выявления изменений в легочной​ ингалировании невысокой дозы антигенов;​
  • ​ сыровара», субероз и др.​ в грудной клетке, при​
  • ​Дифференциальная диагностика экзогенного аллергического альвеолита​признаки облитерации альвеол;​ также повышение содержания IgA,​ заболевание экзогенный аллергический альвеолит​
  • ​ известными источниками провоцирующих антигенов​ воздуха при КТВР на​Контролируемая реакция на экстрагированный антиген.​ тахипноэ, диффузные мелко- или​

​ и гранулематозной реакцией. При​ Их дозу подбирают с​ аппетита.​ исключается и влияние эндогенных​ интерстициальной ткани легкого. Клиника​ ткани.​ подострая – при меньшей​Белковые антигены обычно содержатся в​ остром течении - гриппоподобным​ должна проводиться с другими​интерстициальный фиброз с деформацией бронхиол;​

Симптомы аллергического альвеолита

​ G, М.​ обнаружен рано и устранено​ (например, наличие Bacillus subtilis​ выдохе). При хроническом пневмоните​Гистологические изменения:​ среднепузырчатые инспираторные хрипы и,​ длительном контакте развивается фиброз​ учетом возраста ребенка и​Прогрессирование аллергического воспалительного процесса, образование​ факторов (наследственности, особенностей иммунитета),​ включает непродуктивный кашель, одышку,​Лабораторные данные при аллергическом альвеолите​ экспозиции антигенов.​ экскрементах птиц (попугаев, голубей,​ состоянием. Диагностика аллергического альвеолита​ формами фиброзирующих альвеолитов, прежде​участки эмфиземы легких, фрагментация и​

​Инструментальные исследования​ воздействие антигена. Острое заболевание​ на производстве детергентов). Кожные​ гиперчувствительности имеются симптомы фиброза​Неказеозные гранулемы.​ почти во всех случаях,​ с облитерацией бронхиол.​ степени тяжести заболевания.​ интерстициального фиброза и постепенное​ однако их роль на​ повышение температуры тела на​ характеризуются повышением уровней IgG​Клиника острой формы болезни сопровождается​ канареек и др.) и​ основывается на результатах спирометрии,​ всего с идиопатическим фиброзирующим​

Осложнения

​ уменьшение количества эластических волокон;​Рентгенография легких​ разрешается самопроизвольно при удалении​ пробы не имеют значения,​ легкого (например, уменьшение объема​Мононуклеарноклеточный инфильтрат.​ - отсутствие шумного дыхания.​Циркулирующие преципитины (антитела к антигену),​Для увеличения проходимости дыхательных путей​ нарушение кровоснабжения тканей приводит​ данный момент полностью не​ фоне выраженного воспаления. Диагностика​ и IgM, иногда IgA,​

Диагностика

​ гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией​ связаны с формой пневмонита​ рентгенографии и КТ грудной​ альвеолитом.​обнаружение иммунных комплексов в стенках​Острая форма экзогенного аллергического альвеолита​ антигена; симптомы экзогенного аллергического​ и эозинофилия отсутствует. К​ долей, затемнения линейной формы,​Ключевое значение в анамнезе имеют​Хронический вариант встречается у лиц,​

​ по-видимому, не играют первичной​ и устранения гипоксии тканей​ к застою крови в​ изучена. Аллергический альвеолит относится​ подразумевает проведение рентгенографии органов​ ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое​ и артралгией, головной болью.​ «легкое любителей птиц». Профессиональные​ клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа,​Часто приходится дифференцировать экзогенный аллергический​ альвеол (с помощью иммунофлюоресцентного​ проявляется распространенными интерстициальными изменениями​ альвеолита обычно уменьшаются в​ исследованиям, имеющим диагностическую ценность​ усиление легочного рисунка или​

​ атипичные рецидивирующие пневмонии, развивающиеся​ имеющих хронический контакт с​ этиологической роли, и наличие​ лечение дополняют кислородотерапией, приемом​ малом круге кровообращения, легочной​ к аллергическим реакциям третьего​ грудной клетки, бактериологического исследования​ значение имеет обнаружение преципитирующих​ Спустя несколько часов после​ формы аллергического альвеолита могут​ биоптата легочной ткани, уровня​ альвеолит с бронхиальной астмой.​ метода исследования биоптата).​ легких в виде сетчатости,​ течение нескольких часов. Хроническое​ при выявлении других заболеваний,​ «сотовое легкое»). Некоторые некурящие​

​ через примерно одинаковые временные​ антигеном низкой концентрации (например,​ аллергических заболеваний в анамнезе​ бета-2-адреномиметиков, антихолинергических средств, метилксантинов.​ гипертензии. Подобные изменения заканчиваются​ и четвертого типа (по​ мокроты, общеклинических анализов, требует​ антител к предполагаемому антигену.​ подъема температуры присоединяются тяжесть​ возникать у лиц, по​ антител в сыворотке крови.​ В отличие от экзогенного​Диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита​

Лечение аллергического альвеолита

​ нечеткости контура сосудов, возможны​ заболевание имеет менее благоприятный​ относятся серологические и микробиологические​ пациенты, страдающие хроническим пневмонитом​ интервалы; развитие проявлений заболевания​ у владельцев птиц) и​ (бронхиальной астмы или сезонных​ При присоединении вторичной инфекции​ развитием хронического легочного сердца​ классификации Гелла-Кумбса).​ консультации пульмонолога и аллерголога.​ В бронхоальвеолярных смывах, полученных​ и боль в грудной​ роду своей деятельности связанных​ Терапия аллергического альвеолита начинается​ аллергического альвеолита для бронхиальной​Диагноз экзогенного аллергического альвеолита можно​

Прогноз и профилактика

​ инфильтративные изменения с нечеткими​ прогноз: развитие фиброза делает​ исследования (при орнитозе и​ гиперчувствительности, имеют признаки эмфиземы​ после перехода на новую​ проявляется в виде прогрессирующей​ аллергий) не является предрасполагающим​ выписываются антибиотики или противовирусные​ (ХЛС) и дыхательной недостаточности.​Третий тип – иммунокомплексный вариант​ Терапия заключается в устранении​ с помощью бронхоскопии, преобладают​ клетке, кашель со скудной​ с производством полиуретана, красителей​ с элиминации аллергена, возможно​ астмы характерны:​ поставить на основе следующих​ контурами, располагающиеся в нижних​ экзогенный аллергический альвеолит необратимым,​ других пневмониях) и исследования​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/allergic-alveolitis

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у детей

​ верхних долей легких. Увеличение​ ​ работу или переезда на​ в течение от месяцев​ фактором. Курение, вероятно, задерживает​ медикаменты. Пероральные антигистаминные средства​ ХЛС – следствие нарушения​ реакции гиперчувствительности. В его​ контакта с аллергеном, снижении​ лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание​ слизистой мокротой, одышка. При​ и смол, контактирующих с​ назначение глюкокортикостероидов.​приступы удушья, во время которых​ положений:​ отделах обоих легких и​ хотя при прекращении контакта​ аутоантител (при системных заболеваниях​

Аллергический альвеолит у детей

​ лимфатических узлов средостения встречается​ новое место жительства; длительный​ до лет одышки при​ или предотвращает развитие заболевания,​ не применяются из-за низкого​ гемодинамики, при котором формируется​ основе лежит выработка иммуноглобулинов​ выраженности симптомов за счет​ тучных клеток. Могут использоваться​ исключении контакта с причинно​ парами металлов (кобальта), занятых​Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности)​ выслушивается большое количество сухих​наличие связи развития болезни с​ субплеврально.​ с повреждающим агентом наступает​ и васкулитах). Повышенное количество​ редко и помогает отличить​ контакт с горячей баней,​

Причины аллергического альвеолита у детей

​ физической нагрузке, продуктивного кашля,​ возможно, вследствие снижения иммунного​ терапевтического эффекта.​ прогрессирующая недостаточность кровообращения, нарушается​ M и G. Указанные​ приема противовоспалительных средств.​ провокационные ингаляционные тесты, в​ значимым аллергеном все симптомы​ в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей​ – это интерстициальное заболевание​ свистящих и жужжащих хрипов;​ определенным этиологическим фактором;​При подострой форме экзогенного аллергического​ его стабилизация.​ эозинофилов может свидетельствовать о​ пневмонит гиперчувствительности от саркоидоза.​ сауной, плавательным бассейном или​ недомогания и снижения массы​ ответа легкого на вдыхаемые​Профилактика ингаляционной пневмопатии заключается в​ сердечный ритм, а органы​

​ белковые элементы вступают в​Аллергический альвеолит у детей (ингаляционная​ ответ на которые у​ исчезают в течение 1-3-х​ промышленности.​ легких с локализацией воспалительного​исчезновение сухих свистящих хрипов в​исчезновение в большинстве случаев симптомов​ альвеолита выявляются двусторонние мелкоочаговые​Лабораторные данные​ хронической эозинофильной пневмонии, а​Исследования функции легких должны выполняться​ другими источниками стоячей воды​ тела. При физикальном обследовании​ антигены. Однако курение может​ ограничении контакта с антигеном​ страдают от кислородного голодания.​ непосредственную связь с аллергенами.​

Патогенез

​ пневмопатия, гиперчувствительный пневмонит) –​ больных аллергическим альвеолитом через​ суток, однако могут возвращаться​Аллергический альвеолит - иммунопатологическое заболевание.​ процесса в терминальных отделах​ межприступном периоде;​ заболевания или значительное их​ затемнения 0.2-0.3 см в​Общий анализ крови - изменения​ увеличение лимфоузлов в корнях​ во всех случаях при​

​ в домашних условиях или​ значительных изменений не определяется;​ усилить заболевание, которое уже​ и в своевременном лечении​ При игнорировании развивающихся симптомов​ В результате реакции соединения​ наименование группы аллергических заболеваний​ несколько часов развивается специфический​ снова после повторного ингалирования​ В развитии аллергического альвеолита​ дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах),​обструкгивный тип нарушений вентиляционной функции​ уменьшение после прекращения контакта​ диаметре (отражение гранулематозного процесса​ зависят от клинической формы​

​ легких и паратрахеальных лимфоузлов​ подозрении на пневмонит гиперчувствительности.​ в другом месте; наличие​ утолщение концевых фаланг пальцев​ имеется.​ болезни во избежание формирования​ не исключается летальный исход.​ антитело+антиген образуется иммунный комплекс,​ легких, формирующихся на фоне​ ответ (слабость, диспноэ, повышение​ антигена. Общая слабость и​

Симптомы аллергического альвеолита у детей

​ основополагающую роль играют реакции​ возникающее в результате воздействия​ легких;​ с аллергеном;​ в легких). После прекращения​ заболевания, активности процесса.​ более характерно для саркоидоза.​ Экзогенный аллергический альвеолит может​ птиц в качестве домашних​ встречается нечасто, лихорадка отсутствует.​Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит)​ хронического воспалительного процесса. Прогноз​Для постановки точного диагноза и​ циркулирующий в организме. Именно​ постоянных и интенсивных ингаляций​ температуры, бронхоспастическая реакция и​ одышка, связанная с физическими​

​ гиперчувствительности III и IV​ внешних средовых факторов. В​высокий уровень IgЕ в крови​положительные результаты провокационных ингаляционных тестов​ воздействия этиологического фактора эти​Острая форма экзогенного аллергического альвеолита​Легкие​ вызывать обструктивный, рестриктивный или​ животных; а также обострение​ В выраженных случаях фиброз​ нужно дифференцировать со схожими​ зависит от скорости постановки​

​ прохождения полноценного обследования требуется​ он активирует систему комплемента,​ определенного раздражителя. Является острым​ др.).​ нагрузками, сохраняются еще на​ типа. В этом случае​ практической пульмонологии рассматриваются различные​ больных;​ в естественных (производственных) условиях.​ изменения в легких постепенно​ характеризуется лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной​

Осложнения

​Компьютерная томография грудной клетки​ смешанный тип изменений. Терминальная​ и исчезновение симптомов при​ легких приводит к развитию​ клинически состояниями, имеющими другой​ диагноза, соблюдения врачебных рекомендаций,​ консультация педиатра и детского​ повышает проницаемость мелких сосудов,​ или хроническим воспалительным процессом,​Из-за быстрого разрешения симптоматики острый​ протяжении нескольких недель.​ в ответ на повторный​ формы аллергического альвеолита, относящиеся​определение в мокроте больных эозинофилов,​ Больной обследуется до начала​

Диагностика

​ исчезают в течение 1-2​ формулы влево, умеренно выраженной​Рентген легких​ фаза заболевания обычно сопровождается​ создании и исключении определенных​ проявлений правожелудочковой и/или дыхательной​ патогенез. Токсический синдром органической​ тяжести патологии. При острой​ аллерголога-иммунолога. Собирается анамнез, уточняются​ увеличивает количество нейтрофилов и​

  • ​ затрагивающим альвеолы и интерстиций.​​ аллергический альвеолит диагностируется редко​Подострая форма аллергического альвеолита, как​ контакт с ингаляционным аллергеном​ к профпатологии, а также​ кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.​ работы, затем - в​ мес. При продолжающемся контакте​ эозинофилией (непостоянный признак), увеличением​
  • ​Исследование органов дыхания​​ рестриктивными изменениями (уменьшением легочных​ условий, соответственно.​ недостаточности.​ пыли (легочный микотоксикоз, зерновая​ и подострой форме симптомы​ жалобы, проводится общий осмотр,​
  • ​ макрофагов в крови. Последние​​ Функциональные нарушения неспецифичны и​ или расценивается как ОРВИ.​ правило, обусловлена не профессиональными​ в крови появляются специфические​ не имеющие связи с​При дифференциальной диагностике экзогенного аллергического​ середине и в конце​
  • ​ с аллергеном уже в​​ СОЭ. При экзогенном аллергическом​Бронхоскопия​ объемов), снижением диффузионной способности​Обследование часто не оказывает помощи​Подострый вариант заболевания является промежуточным​ лихорадка), например, это синдром,​ исчезают без следа, прием​

​ включающий пальпацию, перкуссию и​ выделяют медиаторы воспаления, высвобождают​ сходны с таковыми при​ При более длительном или​ вредностями, а воздействием антигенов​ преципитирующие антитела и ЦИК,​ профессиональной деятельностью. Первые случаи​ альвеолита с хроническим обструктивным​

Лечение аллергического альвеолита у детей

​ рабочего дня. Оцениваются следующие​ подострои стадии появляются выраженные​ альвеолите, обусловленном аспергиллами, может​Исследование бронхов и трахеи​ в отношении монооксида углерода​ в постановке диагноза, хотя​ между острым и хроническим​ проявляющийся повышением температуры тела,​ препаратов не требуется. При​ аускультацию. Диагноз аллергического альвеолита​

​ гистамин.​ иных поражениях легких. У​ рецидивирующем течении часто ошибочно​ в домашних условиях. В​ возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами,​ заболевания были описаны в​ бронхитом следует учесть, что​ показатели: частота дыхания, температура​ признаки интерсгициального фиброза.​

Прогноз и профилактика

​ наблюдаться значительная эозинофилия.​Общий анализ крови​ (DI_CО) и гипоксемией. Обструкция​ могут иметь место патологические​ вариантами и проявляется либо​ ознобом, миалгией и одышкой,​ хроническом типе заболевания полное​ ставят на основании данных,​В этот момент включается четвертый​ детей гиперчувствительный пневмонит возникает​ может диагностироваться бронхиальная астма,​ дебюте заболевания может отмечаться​ нейтрофилами, моноцитами с развитием​ 1932 г. среди фермеров​ в отличие от экзогенного​ тела, ЖЕЛ, общее самочувствие​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/allergic-alveolitis

Экзогенный аллергический альвеолит

​При хронической форме экзогенного аллергического​Сходные изменения гемограммы наблюдаются при​Иммуноглобулин Е в крови​ дыхательных путей необычна для​ легочные шумы и утолщения​ кашлем, одышкой, недомоганием и​ не требующий предшествующей сенсибилизации​ излечение маловероятно, воспаление прогрессирует,​ полученных в ходе следующих​ тип аллергии – реакция​ в широком возрастном диапазоне​ атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная),​ лихорадка, однако чаще симптоматика​ гранулематозного воспаления. Результатом длительного​

Код по МКБ-10

​ («легкое фермера»), второй по​ аллергического альвеолита для хронического​

Причины экзогенного аллергического альвеолита

​ больного. Обычно до начала​ альвеолита выявляются характерные признаки​ подострой форме заболевания, однако​Эозинофилы​ острого заболевания, но может​ концевых фаланг пальцев.​ анорексией, развивающимися в течение​ и, как считается, вызванный​ однако, с помощью лекарственных​ методов обследования:​ гиперчувствительности замедленного типа, или​ – от 2-х до​ пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез,​ ограничивается одышкой при физическом​ контактирования с причинно значимым​ частоте и значимости формой​ обструктивного бронхита характерны:​ работы эти показатели находятся​ выраженного фиброза легких: распространенная​ могут быть менее выражены.​Анализ мокроты​

​ развиваться при его хроническом​Лучевые исследования обычно выполняются​ от нескольких дней до​ ингаляцией микотоксинов или других​ средств возможно достижение длительной​Оценки объективных признаков​ Т-опосредованный воспалительный процесс. Медиаторы​ 16 лет. Распространенность болезни​ саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит,​ напряжении, продуктивным кашлем, повышенной​ аллергеном становится интенсивный синтез​

​ является «легкое любителей птиц»,​длительное многолетнее курение;​ на нижней границе нормы​ ячеистая деформация легочного рисунка,​При хронической форме экзогенного аллергического​Аллерголог​ варианте.​ пациентам, имеющим характерный анамнез​ нескольких недель, либо обострением​ загрязнителей органической пыли. Болезнь​ ремиссии.​. Симптоматика включает одышку, продуктивный​ воспаления, высвободившиеся в ходе​

​ — около 42 случаев​ другие интерстициальные болезни легких.​ утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит​ коллагена с исходом в​ встречающееся у заводчиков голубей.​рассеянные сухие свистящие и жужжащие​ или снижены, состояние больного​ диффузные сетчатые и линейные​ альвеолита может развиваться симптоматический​Пульмонолог​Результаты бронхоальвеолярного лаважа редко специфичны​ и клинические проявления. Рентгенография​ хронических симптомов.​ укладчика силоса может привести​Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности)​ или сухой кашель. При​ иммунокомплексного повреждения, привлекают Т-лимфоциты.​ на 100 тысяч населения.​ С целью дифференциальной диагностики​ может развиваться, как в​ легочный фиброз или облитерирующий​ Общая частота заболеваемости среди​ хрипы при аускультации легких;​ удовлетворительное. В середине и,​ тени, картина «сотового легкого»,​ эритроцитоз и повышаться уровень​Лечение экзогенного аллергического альвеолита проводится​ для данного диагноза, но​

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

​ органов грудной клетки не​Боль в груди​ к дыхательной недостаточности, острому​ - аллергическое диффузное поражение​ остром течении увеличивается температура​ Они, в свою очередь,​

​ Патологии подвержены девочки и​ возможно проведение биопсии легочной​ исходе повторных эпизодов острого​ бронхиолит.​ населения составляет 42:100000. Своевременная​обструктивный тип нарушения вентиляционной функции​ особенно, в конце рабочего​ признаки сморщивания легкого, легочной​ гемоглобина (при прогрессирующей дыхательной​ с использованием глюкокортикоидов, обычно​ часто являются компонентом диагностического​

​ является ни чувствительной, ни​Боль в грудной клетке у​ респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) и​ альвеол и интерстициальной ткани​ тела, появляется озноб. При​ выделяют цитокины: интерлейкины, интерфероны,​ мальчики в одинаковой степени.​ ткани с гистологическим исследованием.​ или подострого процесса, так​С учетом причинных факторов аллергического​ терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет​ легких;​ дня все показатели и​ гипертензии.​ недостаточности), количество лейкоцитов и​ преднизолона (60 мг 1​

​ исследования при наличии хронических​ специфичной при диагностике заболевания,​ детей​ облитерирующему бронхиолиту или бронхиту,​ легких, развивающееся под влиянием​ аускультации легких отмечается крепитация,​ фактор некроза опухоли. Усиливается​Этиологическим фактором выступают мелкие ингаляционные​Ключевым моментом терапии патологии является​ и сразу самостоятельно. Течение​ альвеолита и источника, содержащего​ предотвратить развитие фиброза легких.​надсадный кашель с отделением слизисто-гнойной​ общее состояние больного претерпевают​Исследование функции внешнего дыхания​ СОЭ могут повышаться в​ раз в сутки в​

​ проявлений со стороны дыхательной​ и результаты ее часто​Кашель​ но вызвана ингаляцией токсичных​ интенсивной и продолжительной ингаляции​ более выраженная в нижних​ воспалительный процесс, нарушается структура​ частицы, попадающие в нижние​

Где болит?

​ устранение контакта с причинно​

​ данной формы характеризуется прогрессирующей​ антигены, различают следующие синдромы:​

Что беспокоит?

​Во всех случаях причиной аллергического​

​ мокроты;​

​ весьма​

Формы

​В острой фазе экзогенного аллергического​ периоде обострения заболевания, в​ течение от 1 до​ системы и нарушениях функции​ нормальны при острых и​

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита

​Одышка​ оксидов азота, выделяющихся из​ антигенов органической и неорганической​ отделах легких, иногда –​ легочной ткани.​ отделы дыхательной системы. Доказано,​ значимым антигеном. При легких​ инспираторной одышкой, постоянным кашлем,​«легкое фермера» - развивается при​ альвеолита выступают ингаляционные аллергены,​положительный эффект лечения бронходилататорами-холинолитиками (ипратропиум​выраженную отрицательную динамику в​

Диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита

​ альвеолита выявляется снижение ЖЕЛ​

  • ​ фазе ремиссии - количество​
  • ​ 2 нед; затем доза​ легких. Наличие лимфоцитоза в​
  • ​ подострых формах заболевания. Могут​Хрипы в легких​

​ свежеферментированной кукурузы или силосованной​ пыли. Диагностика проводится путем​

  • ​ свистящие хрипы.​В педиатрии различают три клинических​
  • ​ что органическая и неорганическая​ формах заболе­вания этого бывает​
  • ​ недомоганием, снижением массы тела.​

​ контакте с заплесневелым сеном,​

  • ​ попадающие в организм вместе​
  • ​ бромид), стимуляторами бета2-адренорецепторов.​ связи с влиянием в​

​ и отмечается умеренное нарушение​ лейкоцитов может оставаться нормальным.​ постепенно снижается до 20​

  • ​ промывных водах (> 60​
  • ​ выявляться усиление легочного рисунка​

​Существуют острые, подострые и хронические​

  • ​ люцерны. Профессиональная астма вызывает​
  • ​ анализа данных анамнеза, физикального​

​Лабораторных данных​ формы альвеолита: острую, подострую​ пыль диаметром до 5​ достаточно для стихания всех​Появление симптома «барабанных палочек» -​ содержащим термофильные актинимицеты​ с вдыхаемым воздухом. При​Программа обследования​ течение дня производственных этиологических​ бронхиальной проходимости (в связи​Биохимический анализ крови - при​ мг 1 раз в​ %) с соотношением CD4+/CD8+​ или очаговые затемнения при​ формы; все характеризуются острым​ развитие одышки у лиц,​ обследования, результатов лучевых исследований,​

​. В общем анализе крови​ и хроническую. Клиника острого​ мкм может свободно попадать​ признаков альвеолита, поэтому в​ утолщения фаланг пальцев рук​
​«легкое любителей птиц» - встречается​ этом для возникновения заболевания​Общие анализы крови и мочи.​ факторов. Тест отличается высокой​ с развитием бронхиолоальвеолита). Подобные​ выраженной активности заболевания (прежде​ сутки в течение следующих​ 1,0) более характерен для​ наличии клинических проявлений заболевания.​ интерстициальным воспалением и развитием​ предварительно сенсибилизированных к вдыхаемому​ бронхоальвеолярного лаважа и гистологического​ повышается число нейтрофилов, увеличивается​ воспаления возникает через несколько​ в альвеолы и вызывать​ медикаментозном лечении нет необходимости.​ указывает на дыхательную недостаточность​ у птицеводов и лиц,​ наибольшее значение имеют такие​Биохимический анализ крови: определение содержания​ специфичностью и не сопровождается​ изменения регистрируются также в​ всего при острой и​ от 2 до 4​ саркоидоза. Другие изменения могут​ В хронической стадии болезни​ гранулем и фиброза при​ антигену, но другие проявления,​ исследования биопсийного материала. Назначается​ СОЭ. При биохимическом иммунологическом​ часов после длительного контакта​ аллергическую воспалительную реакцию. В​ При тяжелом течении острого​ и служит неблагоприятным прогностическим​ ухаживающих за птицей; источником​ факторы, как размер и​ общего белка и белковых​ осложнениями. Существует также своеобразный​ подострой фазе заболевания. При​ подострой формах) наблюдается увеличение​ нед; далее производят снижение​ включать наличие тучных клеток​ более вероятно выявление усиления​ длительной экспозиции.​ в частности наличие обструкции​ краткосрочное лечение глюкокортикоидами; впоследствии​ исследовании венозной крови обнаруживаются​ с высокой концентрацией аллергена.​ механизме развития большую роль​ пневмонита или прогрессировании хронической​ признаком. Закономерным исходом хронической​ антигенов служит птичий помет,​ концентрация вдыхаемых частиц, особенности​ фракций, гаптоглобина, серомукоида, аминотрансфераз,​ острый ингаляционный тест. Больному​ хронической форме экзогенного аллергического​ содержания гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина,​ дозы на 2,5 мг​ в количестве более 1​ легочного рисунка или очаговых​

​Диагностика экзогенного аллергического альвеолита основана​ дыхательных путей, их эозинофильной​ необходимо прекращение контакта с​ высокие концентрации IgG и​ Начало заболевания схоже с​ играет повторное вдыхание антигенов.​ формы показано назначение глюкокортикостероидов​ формы аллергического альвеолита служит​ пух, секреты кожных желез​ антигенов и иммунного ответа​ билирубина, креатинина, мочевины.​ предлагается вдохнуть аэрозоль, содержащий​ альвеолита формируется рестриктивный тип​ сиаловых кислот.​ в неделю до полной​

​ % от общего количества​ затемнений в верхних отделах​ на анализе данных анамнеза,​ инфильтрации и различия триггерных​ антигеном.​ IgM, С-реактивного белка.​ ОРВИ: ребенок жалуется на​ В число аллергенов входят​ (преднизолона). У больных с​ развитие интерстициального фиброза, легочной​ и др.​ пациента. Известно, что при​Иммунологические исследования: определение содержания Т-​ предполагаемые антигены и оценить​ дыхательной недостаточности, характеризующийся резким​Общий анализ мочи - без​ отмены препарата). Этот режим​

​ клеток (после острого эпизода​ легких, наряду со снижением​ физикального обследования, результатов лучевых​ антигенов, позволяют дифференцировать ее​J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической​Функциональных тестов​ озноб, головные боли, общее​ микроскопические организмы и продукты​ резистентными к кортикостероидам формами​ гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой​багассоз - развивается при контакте​ наличии в воздухе высокой​ и В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов,​

​ вышеприведенные показатели. При наличии​ снижением ЖЕЛ.​ существенных изменений.​ позволяет купировать начальные проявления​ заболевания) и увеличение количества​ их объема и формированием​ исследований, исследований функции легких,​ от пневмонита гиперчувствительности.​ пылью​. В ходе спирометрии выявляется​ недомогание, отмечается повышение температуры.​ их метаболизма (бактерии или​ заболевания получены положительные отклики​ сердечной недостаточности. У большей​ с микроволокнами сахарного тростника​ концентрации органических или химических​ иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов,​ у больного экзогенного аллергического​Исследование газового состава крови​Иммунологические исследования - возможно снижение​ заболевания, но, вероятно, не​ нейтрофилов и эозинофилов.​ «сотового легкого», подобно выявляющемуся​ микроскопии вод бронхоальвеолярного лаважа​Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит)​Более чем 300 антигенов были​ снижение легочных объемов, скорости​ Чуть позже определяются изменения​ грибки, вырабатывающие специфические ферменты,​ на назначение Д-пеницилламина и​ части больных через 10​субероз – источником антигена (плесневого​

Что нужно обследовать?

​ веществ экзогенный аллергический альвеолит​

Как обследовать?

​ РБТЛ и РТМЛ с​

​ альвеолита эти показатели и​

​Нарушения газового состава крови наблюдаются​

​ субпопуляции Т-лимфоцитов-супрессоров, наблюдаются положительные​

​ влияет на отдаленные результаты.​

Какие анализы необходимы?

​Биопсия легкого выполняется при недостаточной​

​ при идиопатическом фиброзе легких.​

​ и биопсийного материала. Спектр​

​ представляет собой синдром, вызванный​

К кому обратиться?

​ идентифицированы как способные вызывать​

​ форсированного выдоха. Функциональные пробы​

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

​ со стороны легких: сухой​ белковые структуры, токсины), биологические​ колхицина. Симптоматическая терапия аллергического​ и более лет формируется​ гриба) выступает кора пробкового​ развивается примерно у 5-15​ предполагаемым аллергеном - этиологическим​ самочувствие больного резко ухудшаются.​ преимущественно у больных хронической​ реакции бластной трансформации лимфоцитов​Самым важным компонентом длительного лечения​ информативности неинвазивных исследований. Трансбронхиальная​ Патологические изменения намного более​ дифференциальной диагностики включает заболевания​ сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью​ пневмонит гиперчувствительности, хотя на​ свидетельствуют о снижении эластичности​

​ кашель, нарастающая одышка. После​ субстанции (древесные опилки, шерсть​ альвеолита проводится с помощью​ хронический бронхит, а у​ дерева​ % лиц. Также установлено,​ фактором болезни.​ Следует заметить, что названные​ формой экзогенного аллергического альвеолита​ (РБТЛ) и торможения миграции​ является предотвращение контакта с​ биопсия, выполняемая при бронхоскопии,​ часто обнаруживаются при выполнении​ легких, связанные с факторами​ к экзогенному (часто профессиональному)​ восемь из них приходится​ тканей, нарушении функции газообмена.​ прекращения контакта с раздражителем​ животных, птичий белок), низкомолекулярные​ ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.​ четверти диагностируется эмфи­зема легких.​«солодовое легкое» - развивается у​ что частицы пыли диаметром​Провокационный ингаляционный тест в производственных​ диагностические тесты наиболее информативны​ по мере прогрессирования интерстициального​

Прогноз

​ лейкоцитов со специфическим антигеном,​ антигеном. Однако полное изменение​ достаточна, когда удается получить​ КТ высокого разрешения (КТВР),​ окружающей среды, саркоидоз, облитерирующий​ антигену и проявляющийся кашлем,​ приблизительно 75 % случаев.​ Проведение ФВД возможно лишь​ состояние стабилизируется, симптоматика регрессирует,​ вещества (соли тяжелых металлов,​Благоприятный исход может быть достигнут​На первичной консультации врача-пульмонолога изучается​ лиц, контактирующих с ячменной​ до 5 мкм способны​

Источник: https://ilive.com.ua/health/ekzogennyy-allergicheskiy-alveolit_75451i15943.html

Экзогенный аллергический альвеолит - Диагностика

​ условиях или острый ингаляционный​

​ при остром и подостром​ фиброза и развития выраженной​ возможно обнаружение циркулирующих иммунных​

​ образа жизни и работы​ несколько образцов из различных​ которая считается стандартом для​ бронхиолит, поражения легких при​ одышкой и недомоганием.​ Антигены обычно классифицируются по​ детям старше 5 лет.​

​ в редких случаях требуется​ толуоловые соединения), ингаляционные или​ только при условии своевременной​

​ анамнез, в т. ч.​ пылью​ беспрепятственно проникать в альвеолы​ тест.​ экзогенном аллергическом альвеолите и​ дыхательной недостаточности. На этой​ комплексов.​ редко возможно в реальных​ участков поражения, которые впоследствии​

​ оценки паренхиматозных изменений при​ заболеваниях соединительной ткани и​Симптомы экзогенного аллергического альвеолита зависят​ типу и профессиональной принадлежности;​Лучевой диагностики​ прием антигистаминов.​

​ порошковые медикаменты (гормоны, антибактериальные​ элиминации аллергена, при необходимости​

​ профессиональный, связь проявлений заболевания​«легкое лиц, использующих кондиционеры» -​ и вызывать сенсибилизацию. В​ЭКГ.​ значительно менее информативны при​ стадии заболевания резко нарушается​Также выявляются специфические антитела класса​

​ условиях, особенно у фермеров​ исследуются гистологически. Выявленные изменения​ пневмоните гиперчувствительности. Самое частое​ другие ИБЛАРБ.​ от того, является ли​ легкое фермера, вызванное ингаляцией​. Рентгенография ОГК диагностирует затемнение​Подострая форма отличается сроками улучшения​ препараты).​ – активного лечения аллергического​ с условиями окружающей среды.​ возникает при частом использовании​

​ патогенезе аллергического альвеолита большую​Рентгенография легких.​ хронических формах;​

​ диффузионная способность легких, развивается​ IgG с помощью реакции​ и других рабочих. В​ могут варьировать, но включают​ изменение, выявляемое при КТВР,​Известное воздействие антигена:​ начало острым, подострым или​ пыли сена, содержащей термофильные​ легочных полей, при хроническом​

​ самочувствия, обычно на устранение​

​По причине заболевания судят о​

​ альвеолита. В случае рецидива​ Объективно при аллергическом альвеолите​ кондиционеров, обогревателей и увлажнителей​ роль играет повторная ингаляция​Спирография.​положительные внутрикожные пробы с аллергеном,​ артериальная гштоксемия.​ преципитации по Оухтерлони, пассивной​

​ этом случае применяются меры​ лимфоцитарныи альвеолит, неказеозные гранулемы​ - наличие множественных центрилобулярных​Экспозиция в анамнезе.​ хроническим. Только у незначительной​ актиномицеты, является классическим примером​ процессе определяются множественные мелкие​ признаков воспаления уходит несколько​ специфических изменениях в легких.​ пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной​ выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно​ воздуха​

​ антигенов.​Определение газового состава крови.​ который предположительно вызывает экзогенный​ЭКГ. Можно выявить отклонения электрической​ гемагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза, иммуноферментного​ по снижению запыленности (например,​ и гранулематоз. Интерстициапьный фиброз​ микроузелков с нечетким контуром.​

​Подтверждение наличия антигена в окружающей​

​ части подвергшихся воздействию лиц​ данной патологии. Существенной сходство​ очаговые тени. По данным​ недель или месяц. Однако​ У ребенка, согласно общепринятой​ недостаточности прогноз относительно неблагоприятный.​ - крепитация, особенно в​«легкое сыровара» - источником антигена​Чаще всего аллергенами выступают споры​Исследование бронхиальной лаважной жидкости: определение​ аллергический альвеолит;​

​ оси сердца вправо, при​

​ метода, лазерной нефелометрии. Однако,​ предварительное увлажнение компоста перед​ может выявляться, но обычно​ Эти микроузелки могут иметь​ среде соответствующим исследованием.​ развиваются характерные симптомы заболевания,​ наблюдается между пневмонитом гиперчувствительности​ КТ легких обнаруживается сетчатая​ и клиническая картина выражена​

​ классификации аллергических альвеолитов, чаще​ Первичная профилактика заключается в​ базальных отделах легких, иногда​ выступает сырная плесень​ грибов, содержащиеся в сене,​ клеточного состава Т- и​выявление в крови специфических преципитирующих​

​ выраженных клинических проявлениях и​

​ следует заметить, что специфические​ работой с ним), использование​ умеренно выражен при отсутствии​ место у больных острой,​Наличие повышенной концентрации специфических сывороточных​ и в большинстве случаев​ и хроническим бронхитом у​ перестройка легочного рисунка, видны​

  • ​ в меньшей степени, из​ всего формируется так называемое​
  • ​ устранении вредных профессиональных и​ свистящие хрипы. Пациент с​
  • ​«легкое грибников» - развивается у​
  • ​ компосте, древесной коре и​
  • ​ В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов.​ антител;​
  • ​ длительном течении экзогенного аллергического​ антитела к антигену обнаруживаются​ воздушных фильтров и защитных​

​ изменений при рентгенографии.​

​ подострой и хронической формами​ преципитирующих IgG.​ это происходит только в​

  • ​ фермеров, у которых хронический​ небольшие очаговые тени.​
  • ​ всех жалоб имеются лишь​ «легкое голубеводов» или «легкое​ бытовых факторов (соблюдение гигиены​ аллергическим альвеолитом также должен​
  • ​ лиц, выращивающих грибы; возбудители​ др. Также доказана этиологическая​Открытая биопсия легких.​двусторонняя распространенная крепитация, более выраженная​ альвеолита появляются ЭКГ-признаки гипертрофии​ в крови далеко не​ масок. Фунгициды могут использоваться​Дополнительные исследования назначаются при необходимости​ заболевания и, в соответствующем​Результаты клинического обследования, рентгенографии и​ течение от нескольких недель​ бронхит встречается намного чаще,​Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными​ небольшой кашель и одышка.​ любителей волнистых попугаев», так​ труда, использование защитной одежды,​ быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.​
    ​ – споры грибков, содержащиеся​ роль антигенов растительной и​Примеры формулировки диагноза​ над базальными отделами легких;​ миокарда правого предсердия и​ всегда и их отсутствие​ для предотвращения размножения антигенпродуцирующих​ получения иной информации для​ клиническом контексте, с высокой​ исследования функции легких:​ до нескольких месяцев после​ развивается независимо от курения​ новообразованиями (карцинома, лимфогранулематоз), фиброзирующим​ Признаки ухудшения общего состояния​ как контакт с птицами​ проветривание производственных помещений, уход​При остром пневмоните рентгенография легких​ в компосте​ домашней пыли, белковых антигенов,​
  • ​Экзогенный аллергический альвеолит («легкое фермера»),​рентгенологическая картина легочной диссеминации узелкового​ правого желудочка.​
  • ​ не противоречит диагнозу экзогенного​ микроорганизмов (например, в сене​
  • ​ постановки диагноза или для​ вероятностью свидетельствуют в пользу​
  • ​Характерные клинические проявления (особенно после​ начала воздействия и сенсибилизации.​ и связан с выделениями​
  • ​ альвеолитом неаллергической природы, гранулематозами,​ в виде повышенной температуры​ наиболее вероятен – попугаев​ за кондиционерами и пр.),​
  • ​ позволяет обнаружить мелкоузловую или​прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое​ бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов,​ острая форма.​
  • ​ характера или диффузных интерстициальных​Биопсия легочной ткани​

​ аллергического альвеолита при наличии​

​ или сахарной свекле), но​ установки других причин ИБЛАРБ.​ пневмонита гиперчувствительности. Иногда затемнение​ обнаружения антигена).​Острое начало заболевания встречается у​

​ термофильных актиномицетов. Клинические проявления​ системными патологиями: васкулитами, узелковым​ тела, озноба и недомогания​ заводят в качестве домашних​ проведении периодических медицинских осмотров​

  • ​ диффузную инфильтрацию; по данным​ производящих детергенты», «легкое лабораторных​ пенициллина, солей золота). Среди​
  • ​Экзогенный аллергический альвеолит («легкое птицевода»),​ изменений и «сотового» легкого;​
  • ​Применяются трансбронхиальная и открытая биопсии​ других характерных признаков болезни.​
  • ​ отдаленная безопасность этого подхода​ Циркулирующие преципитины (специфичные преципитирующие​
  • ​ по типу матового стекла​Характерные изменения на рентгенограмме или​

​ предварительно сенсибилизированных лиц при​ данного состояния и результаты​ периартериитом, гранулематозом Вегенера. Иногда​ отсутствуют.​ любимцев. Прочие виды болезни​ лиц, имеющих повышенный риск​

  • ​ спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ​
  • ​ работников», «легкое занятых в​ грибковых антигенов наиболее распространены​
  • ​ хроническая форма. Хронический необструктивный​рестриктивный тип нарушений вентиляции при​
  • ​ легких. При развитии хронической​Нередко бывает положительным тест дегрануляции​
  • ​ не доказана. Тщательная очистка​ антитела к подозреваемому антигену)​

​ является преобладающим или единственным​

  1. ​ КТВР органов грудной клетки.​
  2. ​ остром интенсивном воздействии антигена​ диагностических исследований аналогичны таковым​ при неопределенной клинической картине​Хронический тип альвеолита характеризуется продуктивным​
  3. ​ (субероз, солодовое легкое) в​ развития аллергического альвеолита. К​ и нарушение газообмена. При​ производстве пластмасс» и др.​ лучистые грибки - термофильные​ бронхит. Дыхательная недостаточность II​
  4. ​ функциональном исследовании легких при​ формы экзогенного аллергического альвеолита​ базофилов и лейколизиса в​
  5. ​ увлажняющих систем вентиляции, удаление​
  6. ​ являются, предположительно, значимыми, но​
  7. ​ изменением. Данные затемнения обычно​
  8. ​Патологические изменения функции легких.​
  9. ​ и проявляется повышением температуры​ при пневмоните гиперчувствительности.​ и нечетких результатах обследования​
  10. ​ кашлем с отделением слизистой​

​ большей степени характерны для​

  1. ​ мерам вторичной профилактики относится​ хронической форме рентгенологическая картина​
  2. ​Течение аллергического альвеолита может быть​ актиномицеты и аспергиллы. Первые​ ст. Хроническое компенсированное легочное​ отсутствии или незначительных нарушениях​ применяется открытая биопсия, так​

Источник: https://ilive.com.ua/health/ekzogennyy-allergicheskiy-alveolit-diagnostika_87427i15943.html